Диспансеризация определенных групп взрослого населения и профилактический осмотр проводятся по месту прикрепления гражданина.( приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 № 404н)
Что такое диспансеризация?
Диспансеризация – это комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр врачами некоторых специальностей и проведение необходимых методов обследования, направленный на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, к которым относятся:
- болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;
- злокачественные новообразования;
- сахарный диабет;
- хронические болезни легких.
Указанные болезни обуславливают более 75 % всей смертности населения нашей страны.
Кроме того, диспансеризация направлена на выявление и коррекцию основных факторов риска развития указанных заболеваний, к которым относятся:
- повышенный уровень артериального давления;
- повышенный уровень холестерина в крови;
- повышенный уровень глюкозы в крови;
- курение табака;
- пагубное потребление алкоголя;
- нерациональное питание;
- низкая физическая активность;
- избыточная масса тела или ожирение.
Важной особенностью диспансеризации является не только раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, но и проведение всем гражданам, имеющим указанные факторы риска краткого профилактического консультирования, а так же для лиц с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском индивидуального углубленного и группового (школа пациента) профилактического консультирования. Такие активные профилактические вмешательства позволяют достаточно быстро и в значительной степени снизить вероятность развития у каждого конкретного человека опасных хронических неинфекционных заболеваний, а у лиц уже страдающих такими заболеваниями значительно уменьшить тяжесть течения заболевания и частоту развития осложнений.
Как проводится диспансеризация и профилактический медицинский осмотр?
Диспансеризация проводится в два этапа.
На первом этапе проводится скрининговое обследование на выявление у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития.
Какие обследования будут выполнены?
- Опрос (анкетирование)
- Флюорография легких
- Измерение артериального давления
- Антропометрия (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела
- Маммография (женщины в возрасте от 40 до 74 лет) 1 раз в 2 года
- ЭКГ (с 35 лет)
- Общий анализ крови (с 40 лет)
- Исследования уровня холестерина в крови
- Исследования уровня глюкозы в крови натощак
- Исследование кала на скрытую кровь (для граждан от 40 до 64 лет 1 раз в 2 года, с 64 до 75 лет ежегодно)
- Определение уровня общего холестерина и глюкозы крови
- Определение ПСА(Простатический специфический антиген) в крови (для мужчин 45,50,55,60,64 лет)
- Измерение внутриглазного давления (для граждан 40 лет и старше)
- Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушер-гинекологом, включая взятие мазка на цитологическое исследование
- Эзофагогастродуоденоскопия (для граждан 45 лет)
- Прием (осмотр) врача-терапевта
После проведенного комплекса обследований врач терапевт определяет показания для обследования на втором этапе. Если у пациента нет показаний для направления его на второй этап, то врач терапевт делает заключение пациенту о его состоянии здоровья.
Второй этап – это этап дополнительного обследования по показаниям и уточнения диагноза заболевания, проведения углубленного профилактического консультирования.
Если у пациента, старше 39 лет, выявлено высокое внутриглазное давление, или у пациента, старше 75 лет, имеется снижение остроты зрения, не поддающееся коррекции, то такие пациенты отправляются на консультацию к врачу офтальмологу.
Если у женщин на первом этапе выявлены патологические изменения мазка с шейки матки или изменения на маммографии.
Если у пациента выявлено подозрение на онкологическое заболевание мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта, то пациент направляется к врачу-хирургу.
По показаниям на втором этапе проведут следующие исследования:
дуплексное сканирование брахицефальных артерий, эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия или ректороманоскопия, спирометрия, рентгенография легких.
Кто может пройти диспансеризацию?
Диспансеризация проводится:
– 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет (в 2025 году диспансеризацию проходят лица следующих годов рождения: 2007, 2004, 2001, 1998, 1995, 1992, 1989, 1986, 1983)
– в возрасте 40 лет и старше, т.е. родившиеся в 1985 году и ранее , проходят диспансеризацию ежегодно
Категории граждан, имеющие право на прохождение диспансеризации вне зависимости от возраста ежегодно:
1) инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий, а также участники Великой Отечественной войны, ставшие инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
2) лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
3) бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность к которых наступила вследствие их противоправных действий).
Какие документы нужно иметь при себе?
-паспорт;
-полис обязательного медицинского страхования.
-прикрепление к медицинской организации по месту жительства
Подводим итоги диспансеризации:
Каждому гражданину, прошедшему диспансеризацию выдается Паспорт здоровья, в который вносятся основные выводы (заключения, рекомендации) по результатам проведенного обследования.
I группа – нет хронических неинфекционных заболеваний, отсутствуют факторы риска развития заболеваний или имеются факторы риска заболеваний при низком или среднем абсолютном суммарном сердечно-сосудистом риске (развитие заболеваний или смерти со стороны сердечно-сосудистой системы в ближайшие 10 лет). В диспансерном наблюдении не нуждаются.
II группа – нет хронических неинфекционных заболеваний, но имеются факторы риска при высоком или очень высоком абсолютном суммарном сердечно-сосудистом риске. В диспансерном наблюдении не нуждаются у участкового врача, но должны наблюдаться в кабинете профилактики.
III “а” группа – имеются хронические неинфекционные заболевания. Должны находиться на диспансерном наблюдении у участкового врача.
III “б” группа – нет хронических неинфекционных заболеваний, но требуют диспансерного наблюдения по другим заболеваниям.
Регулярное прохождение диспансеризации и профилактического медицинского осмотра позволит Вам в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно.
Диспансеризация по оценке репродуктивного здоровья.
Мужчины и женщины в возрасте с 18 до 49 лет могут пройти диспансеризацию по оценке репродуктивного здоровья в женском и мужском смотровом кабинетах поликлиники.
В рамках 1 этапа диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья входят следующие мероприятия:
Для женщин:
- Осмотр врачом акушером-гинекологом с выполнением пальпации молочных желез.
- Осмотр шейки матки с взятием материала на исследования:
- микроскопическое исследование влагалищных мазков;
- цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала;
- для выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза (в возрасте 18-29 лет);
Для мужчин:
- Осмотр врачом-урологом (при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).
При выявлении показаний к дообследованию по результатам 1 этапа вас могут направить на 2 этап, который включает в себя:
Для женщин:
- Лабораторные исследования мазков для выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза (в возрасте 30-49 лет).
- Ультразвуковое исследование органов малого таза в начале или середине менструального цикла.
- Ультразвуковое исследование молочных желез.
- Повторный осмотр врачом акушером-гинекологом.
Для мужчин:
- Микроскопическое исследование микрофлоры или проведение лабораторных исследований для выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза.
- Ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки.
- Спермограмма.
- Повторный осмотр врачом-урологом (при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).
Перечень исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в
рамках углубленной диспансеризации
1. Первый этап углубленной диспансеризации, который проводится в
целях выявления у граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию
(COVID-19) (далее — диспансеризация), признаков развития хронических
неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития,
а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных
обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза
заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации:
1) измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое;
2) тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации кислорода крови
95 процентов и больше в сочетании с наличием у гражданина жалоб на
одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность);
3) проведение спирометрии или спирографии;
4) общий (клинический) анализ крови развернутый;
5) биохимический анализ крови (включая исследования уровня
холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, C-реактивного белка,
определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение
активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности
лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови);
6) определение концентрации Д-димера в крови у граждан, перенесших
среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции
(COVID-19);
7) проведение рентгенографии органов грудной клетки (если не
выполнялась ранее в течение года);
8) прием (осмотр) врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом
общей практики).
2. Второй этап диспансеризации, который проводится по результатам
первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза
заболевания (состояния):
1) проведение эхокардиографии (в случае показателя сатурации в покое
94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной
ходьбой);
2) проведение компьютерной томографии легких (в случае показателя
сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения
теста с 6-минутной ходьбой);
3) дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии
показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови).
