Диагностика

Кабинет ультразвуковой диагностики

Сегодня одним из наиболее информативных способов диагностики организма является ультразвуковая диагностика (УЗИ), при помощи которой возможно отследить малейшие изменения в функционировании внутренних органов.

В настоящее время УЗИ пользуется большой популярностью среди населения, что обусловлено постоянной модернизацию УЗИ-техники и увеличением количества УЗИ-кабинетов. В связи с этим вопрос о том, где сделать УЗИ, не стоит так остро. Мы приглашаем

Наш Кабинет ультразвуковой диагностики оборудован современным диагностическим оборудованием

Ультразвуковой сканер SonoScape S6

Ультразвуковой сканер Medison Sono Ace X8

Ультразвуковой сканер экспертного класса Mindrey DC8

В отделении работают:

• Молчанова Татьяна Александровна – врач ультразвуковой диагностики высшей квалификационной категории, сертификат от 13.02.2016 № 0178270015750 «ультразвуковая диагностика»;
• Симоненко Оксана Николаевна — врач ультразвуковой диагностики высшей квалификационной категории, сертификат от 04.06.2016  № 0178270037518 «ультразвуковая диагностика»;
• Виноходова Ирина Николаевна — врач УЗД,  к.м.н., высшая категория.

Оборудование

    MindreyDC8  установлен в стационаре для инвертиционных исследований

    Logiq Е9  установлен в стационаре .

    Logiq Е9  установлен в поликлинике.

    Logiq V2  установлен в поликлинике.

    MedisonSono Ace  X8 установлен в поликлинике  для инвертиционных исследований

    SonoScape S6  установлен в РАО

Ульразвуковые сканеры оснащены всеми необходимыми видами датчиков, включая объемный, проводится весь спектр исследований:

— Абдоминальные исследования;

— Исследования сонных артерий;

— Исследование щитовидной железы;

— Исследования молочных желез;

— Акушерство и гинекология;

— Исследования малых органов;

— Исследование почек;

— Исследование периферических артерий нижних конечностей;

— Исследование предстательной железы;

— Урология;

— Исследования мышечно-скелетной системы;

— Исследование периферических вен нижних конечностей;

— Эластография.

В отделении лучевой диагностики, совместно с врачами клинических специальностей производятся диагностические и лечебные малоинвазивные вмешательства.

Современная аппаратура и наличие различных датчиков дает возможность выполнять в Нашем учреждении широкий спектр ультразвуковых исследований:

1) УЗИ органов малого таза у женщин (абдоминальное, трансвагинальное);

УЗИ органов малого таза возможно осуществить сегодня двумя разными способами: трансабдоминальным (через переднюю брюшную стенку) и трансвагинальным, когда датчик вводится во влагалище.

УЗИ органов малого таза трансабдоминальным методом проводится только при наполненном мочевом пузыре, таким образом обеспечивается создание «акустического окна» и позволяет лучше наблюдать органы малого таза. Второй метод не предполагает наполнения мочевого пузыря, позволяет рассмотреть структуру матки и её придатков.

УЗИ органов малого таза оценивает структуру тела и шейки матки, её полости и яичников. При УЗИ органов малого таза есть возможность внимательнее рассмотреть срединные маточные структуры, внутреннее строение, определить четкость контуров и проследить наличие деформаций.

УЗИ органов малого таза позволяет оценить выраженность фолликулярного аппарата, размеры яичников, а также размеры желтого тела и фолликулов.

Протокол исследования фиксирует форму, размеры, внутреннее строение объемного образования яичников в случае его появления. Наличие или отсутствие таких образований и свободной жидкости в малом тазу также определяется посредством УЗИ органов малого таза.

2) УЗИ предстательной железы

УЗИ предстательной железы выполняется в режиме реального времени. Показывает структуру внутренних органов, а так же интенсивность тока крови, проходящей через кровеносные сосуды исследуемых органов.

3) Трансректальное УЗИ предстательной железы

Показания к проведению УЗИ предстательной железы:

Ультразвуковое исследование предстательной железы применяется при подозрении на следующие заболевания:

• абсцесс предстательной железы;
• острый простатит и его осложнения;
• наличия острых или хронических воспалений семенных пузырьков и придатков яичка (везикулиты и эпидидимиты) сопутствующие простатиту;
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ);
• хронический простатит;
• рак предстательной железы;
• аденоматозные узлы в предстательной железе, часто сопутствующие ДГПЖ;
• злокачественные узлы предстательной железы.

4) УЗИ мочевого пузыря, УЗИ почек

УЗИ почек — безболезненная процедура, благодаря которой можно отследить и оценить состояние тканей почек и прилежащих структур.

УЗИ почек позволяет диагностировать аномалии развития, воспалительные процессы, нарушения работы мочеотводных каналов. УЗИ почек может выявить опухоли на начальных стадиях развития и предотвратить нежелательные последствия.

Показаниями к УЗИ почек являются:

• Острые и хронические заболевания почек, воспалительные заболевания почек.
• Наличие медицинских данных о поражении почек.
• Подозрения на гидронефроз и другие показания.
• Также с помощью УЗИ почек можно оценить состояние трансплантированной почки.

УЗИ почек рекомендуется проводить при артериальной гипертензии, при проведении пункции и дренирования почек и других условиях.

УЗИ почек не доставляет дискомфорта. Исследование проводится в положении пациента лежа и занимает около 30 минут.

5) УЗИ брюшной полости (печень, селезенка ,поджелудочная железа, желчный пузырь)

УЗИ органов брюшной полости, в том числе печени, позволяет диагностировать размеры печени, желчного пузыря, селезенки и поджелудочной железы.

УЗИ печени выявляет изменения органов, размеры сосудов печени. При необходимости биопсии УЗИ печени помогает определить место прокола.

Этот тип исследования помогает оценить состояние желчевыводящей системы, более точно диагностировать состояние при сомнении в клинической картине заболевания. УЗИ печени и других органов необходимо для диагностики структурного состояния или кровотока в органах и тканях. Также с помощью УЗИ можно подтвердить или исключить опухолевые поражения органов брюшной полости и степень распространения процесса.

6) УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез (ультразвуковая маммография) — современный и качественный метод исследования, способный выявить малейшие изменения молочных желез.

Эту процедуру рекомендовано проводить при любых подозрениях на отклонения от нормы, так как она безопасна и позволяет своевременно отследить развитие нежелательных изменений молочных желез. Ультразвуковую диагностику молочных желез следует проводить при наличии гинекологических заболеваний, а также при диагностированных ранее заболеваниях молочных желез.

УЗИ молочных желез позволяет диагностировать доброкачественные и злокачественные опухоли; также процедуру нужно проводить в профилактических целях.

Проведение УЗИ молочных желез особенно важно для беременных женщин, женщин старше тридцати лет, подростков, женщин, имеющим силиконовые протезы.

Важно, что процедура УЗИ не требует специальной подготовки. Единственным условием прохождения является первая фаза менструального цикла.

7) УЗИ лимфатических узлов и мягких тканей

8) УЗИ щитовидной железы

В процессе процедуры УЗИ щитовидной железы можно определить размер железы и плотность ткани. УЗИ щитовидной железы позволяет наблюдать опухолевые узлы разных размеров, также не пальпируемые образования незначительных размеров, признаки тиреоидита и другие нежелательные изменения щитовидной железы.

УЗИ щитовидной железы безопасно для пациента и не предполагает у пациента никакой специальной подготовки к этому типу обследования.

Показания к проведению

УЗИ щитовидной железы рекомендовано при ожирении, сонливости, вялости, отеках, апатии. Показанием к процедуре также являются потеря веса, повышение температуры, дрожь в руках, учащенное сердцебиение, резкая перемена настроений.

9) УЗИ сердца 

10) Пункционная биопсия под контролем УЗИ молочных желез, щитовидной железы, мягких тканей.

Кабинет функциональной диагностики.

Прием ведут:

Оноприенко Инна Николаевна – врач функциональной диагностики.

Мулялкина Ирина Викторовна – медицинская сестра кабинета функциональной диагностики.

Перечень методов исследования выполняемых в кабинете согласно приказу Минздрава Российской Федерации № 283 от 30.11.93г.

1. Исследование функции внешнего дыхания (спирография).

— электронная пневмотахометрия с регистрацией петли поток — объем.

2. Исследование сердечно — сосудистой системы (электрокардиография – ЭКГ).

—  электрокардиография в 12 — стандартных отведениях

—  электрокардиография, включая исследования в дополнительных отведениях и функциональные пробы.

     В кабинете оказываются платные виды обследования, по ценам ниже сложившихся в городе.

Режим работы:

Ежедневно с 08:00 до 15:00, кроме субботы и воскресенья.

Контакты:

Кабинет № 5 располагается в поликлинике ГАУЗ АО «АООД», по адресу: Благовещенск, улица Октябрьская до 110.

Телефон (регистратуры) 8 (4162) 775717

Лаборатория радионуклидной диагностики

В отделении работают:

• Врачи:

Лукьянов Игорь Николаевич  — заведующий лаборатории радионуклеидной диагностики, врач-радиолог высшей квалификационной категории.

Оснащение.

Лаборатория радионуклеидной диагностики является единственным в Амурской области подразделением этого профиля.

Однофотонный эмиссионный

компьютерный томограф Mediso 101043

Радионуклидная диагностика – один из современных и бурно развивающихся методов лучевой диагностики для оценки функционального состояния различных органов и систем организма с помощью диагностических радиофармпрепаратов, меченных радионуклидами.

В настоящее время из методов радионуклидной диагностики наиболее широкое распространение получила сцинтиграфия — метод функциональной визуализации, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении изображения путём определения испускаемого ими излучения.

Особенности радионуклидной диагностики (сцинтиграфии).

Визуализирующие методы радионуклидной диагностики основаны на получении изображения, отражающего распределение введенных в организм пациента радиофармпрепаратов, специфически накапливающихся в различных органах и тканях. Радиофармпрепараты представляют собой определенные химические или биохимические соединения, меченные гамма-излучающими радионуклидами, имеющими короткий период полураспада. Гамма-излучение, исходящее от тела пациента, регистрируется детектором гамма-камеры и после компьютерной обработки полученная информация преобразуется в функциональное изображение исследуемого органа. Пространственно-временная картина распределения радиофармпрепарата дает представление о форме, размерах и положении органа, а также о наличии в нем патологических очагов.

Методы радионуклидной диагностики относятся к методам молекулярной визуализации, так как отражают патологические процессы, происходящие на молекулярном и клеточном уровне, и не дублируют информацию, полученную другими методами лучевой диагностики (УЗИ, КТ, МРТ). Функциональные изменения, намного опережающие анатомические, делают методы ядерной медицины уникальными как в ранней диагностике заболеваний, так и при динамическом наблюдении. Радионуклидная диагностика широко применяется в онкологии, эндокринологии, кардиологии, уронефрологии, неврологии.

Методы радионуклидной диагностики:

1) Сцинтиграфия различных органов и систем – метод радионуклидного исследования внутренних органов, основанный на визуализации с помощью сцинтилляционной гамма-камеры распределения введенного в организм радиофармацевтического препарата.

При статической сцинтиграфии получают двухмерное изображение при выполнении одной или нескольких сцинтиграмм для изучения анатомо-топографического состояния внутренних органов и обнаружения в них очагов патологического распределения радиофармпрепарата. Этот метод наиболее часто применяют при заболеваниях щитовидной и паращитовидных желез, почек, печени, легких.

При динамической сцинтиграфии получают серию двухмерных изображений путем регистрации отдельных кадров с заданным временным интервалом, что позволяет определить характер перемещения радиофармацевтического препарата  в исследуемом органе и оценить его функцию. К методам динамической сцинтиграфии относятся исследования мочевыделительной функции почек (динамическая реносцинтиграфия), желчевыделительной функции печени и желчного пузыря (динамическая гепатохолецистография).

2) Сцинтиграфия всего тела — получение изображения всего тела с помощью специализированной гамма-камеры с большим полем зрения. Преимуществом этого метода является получение сцинтиграммы всего тела за одно исследование после однократного введения радиофармпрепарата. Наиболее часто используется в онкологии для выявления первичного очага опухоли и поиска отдаленных метастазов, планирования и оценки результатов лечения.

3) Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) – дает возможность получить послойную картину распределения радиофармпрепарата в органе с последующей реконструкцией его трехмерного изображения. С новой технологией получения изображений связан один из интереснейших аспектов количественной ОФЭКТ — возможность вычисления объема функционирующей ткани органа путем суммирования объемных элементов, формирующих изображения срезов органа. Этот современный метод наилучшим образом применяется в онкологии и кардиологии.

4) Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с рентгеновской компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ) представляет собой новейший метод комплексного радиационного-радиологического исследования, позволяющий одномоментно видеть не только включение радиофармпрепарата в какой-то патологический процесс, орган, особенно при онкологических заболеваниях, но и точно определить пространственную локализацию по картине томографического среза, что значительно улучшает качество сцинтиграфических изображений и повышает точность диагностики. Такие исследования проводят на современном комбинированном аппарате, объединяющем в себе однофотонный эмиссионный томограф и рентгеновский компьютерный томограф. Эта современная технология идеально подходит для задач, связанных с визуализацией опухолей и планированием терапевтических процедур, а также для обследования кардиологических пациентов.

Безопасность радионуклидной диагностики.

В радионуклидной диагностике для сцинтиграфии используются гамма-излучающие радионуклиды с коротким периодом полураспада от нескольких часов до нескольких дней (технеций-99м, йод-131). Благодаря короткому периоду полураспада радионуклидов, небольшой энергии гамма-излучения и быстрому выведению радиофармпрепаратов из организма пациент получает небольшую лучевую нагрузку, которая не выше, а в большинстве случаев даже ниже лучевой нагрузки, получаемой при обычных рентгенологических исследованиях.

После проведения сцинтиграфии пациент не представляет опасности для окружающих и может вести обычный образ жизни. После некоторых исследований в первые сутки следует ограничить контакты с детьми младше 3-х лет и беременными женщинами.

Абсолютные противопоказания: беременность, кормление грудью.

Показания для направления на сцинтиграфию определяет лечащий врач (онколог, эндокринолог, кардиолог, терапевт) в зависимости от характера заболевания и ожидаемого результата радионуклидного исследования.

Виды исследований:

1) Исследование щитовидной железы:

Сцинтиграфия щитовидной железы

Позволяет получить информацию об ее расположении, форме, размерах. Это единственный метод, оценивающий функциональную активность отдельных ее частей или узловых образований, выявляемых при ультразвуковых исследованиях, что позволяет принять решение о необходимости и объеме оперативного вмешательства.

Показаниями для сцинтиграфии являются наличие узлов в щитовидной железе, подозрение на неправильное расположение органа, загрудинный зоб, послеоперационные рецидивы узлового зоба.

Подготовка: за 2 недели до исследования следует отменить препараты содержащие йод, тиреостатические препараты, гормоны щитовидной железы, а также рекомендовать пациенту не использовать спиртовой раствор йода за 2 месяца. За 5-6 дней до исследования пациенту отменяют β- блокаторы.

Сцинтиграфия паращитовидных желез

Позволяет выявить расположение, аденому, увеличение размеров и оценить функциональное состояние паращитовидных желез.

Исследование проводится в два этапа.

Подготовки к исследованию не требуется.

2) Исследование печени:

Динамическая сцинтиграфия печени и желчного пузыря (сцинтиграфия гепатобилиарной системы)

Это исследование дает возможность длительного непрерывного наблюдения за прохождением препарата в печени в физиологических условиях и позволяют оценить функциональное состояние гепатобилиарной системы, желчного пузыря, желчных протоков, сфинктеров и косвенно судить об анатомических и патофизиологических изменениях в системе.

Исследование проводится натощак, в ходе исследования пациенту дается желчегонный завтрак.

Сцинтиграфия печени и селезенки

Выполняется для определения формы, размеров, нарушения их анатомической структуры. Подготовки к исследованию не требуется.

Сцинтиграфическая ангиография печени. Применяется для диагностики кавернозных гемангиом печени. Подготовки к исследованию не требуется.

3) Исследование почек:

4) Исследование скелета:

Сцинтиграфия костей скелета

Получение изображения всего скелета при проведении сцинтиграфии дает возможность раннего обнаружения метастатического поражения костей у больных с онкологическими заболеваниями различных органов.

Важно, что патологическая перестройка костной ткани распознается на ранних фазах развития процесса, еще до появления рентгенологических признаков заболевания.

Подготовки к исследованию не требуется.

5) Перфузионная сцинтиграфия легких. Основным показанием к проведению исследования является тромбоэмболия легочной артерии. Подготовки к исследованию не требуется.

6) Перфузионная сцинтиграфия головного мозга. Позволяет выявить нарушение кровоснабжения структур головного мозга на уровне микроциркуляции и дает возможность оценить кровоток различных отделов головного мозга при острых и хронических нарушениях мозгового кровотока, нервно-психических расстройствах, травмах головного мозга. Подготовки к исследованию не требуется.

Центр лучевой диагностики

Андриенко Наталья Александровна заведующий ЦЛД,  врач-радиолог

Чесноков Александр Александрович — заведующий рентгенологическим отделением, врач-рентгенолог, 1 квалификационная категория

    С февраля 2021 года в ГАУЗ АО «АООД» сформирован «Центр лучевой диагностики», включающий в себя подразделения: рентгенологическое отделение и радиоизотопную лабораторию, УЗИ диагностика, исследование молочных желез, рентгенохирургические методы диагностики и лечения.

Центром руководит Андриенко Наталья Александровна,  врач-радиолог.

В рентгенологическом отделении трудятся сотрудники:

Чесноков Александр Александрович — заведующий рентгенологическим отделением, врач-рентгенолог, 1 квалификационная категория.

Тоценко Виктория Андреевна — врач-рентгенолог;

Сухушина Наталья Валерьевна — врач-рентгенолог, 1 квалификационной категории;

Музыченко Наталья Александровна — врач-рентгенолог;

Мостославская Светлана Александровна — врач-рентгенолог кабинета МРТ;

Плясов Евгений Васильевич — врач-рентгенолог;

Четырин Александр Аркадьевич — врач-рентгенолог;

Аверкин Роман Михайлович — врач-рентгенолог; 

Врачи рентгенохирургических методов диагностики и лечения:

Васильев Борис Валентинович — врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению

Набережнова Наиля Первиз кызы — врач-хирург

Рентгенолаборанты —  Куц О.В.,  Жалыбина Е.Г., Саяпина Т.Н., Иванова Н.В, Володина А.Е., Титова Л.В., Борщ Т.В.

Старшая медицинская сестра рентгенологического отделения —  Лузанова Валерия Юрьевна

В конце декабря 2020 года по нац.проекту «Борьба с онкологическими заболеваниями» в эксплуатацию введен новый магнитно-резонансный томограф Philips Ingenia 1,5Т, который позволил значительно расширить возможности в диагностике злокачественных заболеваний, позволяет проводить биопсию образований молочных желез под контролем МРТ, а также все основные исследования, необходимые для диагностики злокачественных заболеваний различных органов и систем, а также исследование в режиме «Онкопоиск».

В июне 2021 года в кабинет КТ приобретен и установлен в рамках национального проекта новый компьютерный томограф Philips Brilliance Big Bore, 16 срезов на котором возможно проводить все основные методики как без контраста, так и в режиме КТ-ангиографии всех областей (органы грудной клетки, брюшной полости и малого таза, мягких тканей шеи, головного мозга и пр.).

Также приобретены и установлены:

—  радиочастотный аблятор, позволяющий разрушать опухолевые ткани ввиду нагревания их до высоких температур без повреждения окружающих здоровых тканей при опухолях различных локализаций,

—  аппарат УЗИ/ с возможностью проведения фьюжн-биопсии и фьюжн-навигации,

—   рентгенологическое оборудование (аппарат типа С-дуга) позволяющий расширить спектр существующих рентгенохирургических вмешательств.

Отделение радиоизотопной лаборатории оснащено однофотонно-эмиссионными томографами, совмещенными с компьютерным томографом — Mediso, Венгрия – с 2012 года, и более современный — Simens Simbia Intevo Bold – установленный в конце 2020г. по нац. проекту – «Борьба с онкологическими заболеваниями». Данный аппарат позволяет в более короткие сроки проводить диагностику изменений костной системы онкологическим пациентам, а также выполнять новые методики — исследования щитовидной железы, определение сторожевого лимфатического узла и многие другие.

Средний медицинский персонал

Старшая медицинская сестра центра лучевой диагностики – Кирилишина Валентина Геннадьевна;

Медицинские сестры: Гарифуллина Наталья Ильшатовна, Ярина Вера Алексеевна

Инженеры: Корпушенко Михаил Владимирович, Гребенкин Олег Викторович.

    ГАУЗ АО АООД является клинической базой кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом онкологии под руководством доктор медицинских наук, профессора Гордиенко Виктора Петровича. Так же на кафедре работает доцент Лысенко Ольга Викторовна и Мажарова Ольга Алексеевна.

Доктор медицинских наук, профессор Гордиенко Виктор Петрович

Консультативную и практическую помощь в ультразвуковой диагностике оказывает ассистент кафедры, кандидат медицинских наук, главный внештатный специалист по ультразвуковой диагностике Министерства здравоохранения Амурской области Мажарова Ольга Алексеевна.

В Центре лучевой диагностики представлены все основные направления лучевой диагностики:

• Общая рентгенология
• Компьютерная томография
• Диагностика патологий молочных желез

ОБЩАЯ РЕНТГЕНОЛОГИЯ 

Отделение лучевой диагностики оснащено современными цифровыми рентгеновскими аппаратами, позволяющими проводить исследования с малыми дозами излучения.

В отделении выполняются все виды рентгенологических исследований всем категориям пациентов:

• Рентгенография костей и суставов
• Рентгенография позвоночника
• Диагностика патологии молочной железы (маммография)
• Рентгенография и рентгеноскопия органов грудной полости
• Рентгенологическое исследование пищевода, желудка
• Рентгенологическое исследование толстого кишечника (ирригоскопия)
• Рентгеновское исследование мочевыделительной и половой систем:
• экскреторная урография
• цистография
• пиелография
• уретрография

Установлено оборудование:

Рентгеновский компьютерный томограф Philips Big Bore 16 slice

Рентгеновский аппарат КРТ ОКО на три рабочих места

 Маммограф «Электроника»

Маммограф «Mammodiagnost»

• Палатные аппараты.

КАБИНЕТ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ (КТ)

В отделении лучевой диагностики проводятся исследования на современном спиральном компьютерном томографе Philips BigBore (16 срезов), дополнительно укомплектованном специальными программами для диагностики онкологических заболеваний.

Наш КТ отличает от представленных в Амурской области моделей широкой апертурой гентри и высокой грузоподъемностью стола (295 кг), позволяющими комфортно обследовать тяжелобольных и тучных пациентов.

Компьютерная томография – современный высокотехнологичный метод лучевой диагностики. Рентгеновское излучение используется для получения послойных изображений практически всех внутренних органов организма. Стоит отметить, что лучевая нагрузка при выполнении стандартного исследования на современном многосрезовом компьютерном томографе минимальна, сопоставима, а зачастую даже меньше аналогичной нагрузки при проведении рентгенографии. Информативность данного метода намного превышает риск воздействия лучевой нагрузки на пациента.

Возможности современных аппаратов КТ позволяют получать трехмерные реконструкции и мультипланарные изображения. Стандартные КТ-исследования проводятся для исследования: головы, шеи, грудной и брюшной полостей, опорно-двигательного аппарата и сосудистой системы. В некоторых случаях исследования проводятся с внутривенным введением контрастных препаратов. Это позволяет лучше визуализировать органы и ткани, тем самым качество диагностики.

В отделении лучевой диагностики применяются современные неионные йодосодержащие препараты, которые широко используются и хорошо переносятся (побочные эффекты встречаются крайне редко).

Продолжительность исследований, как правило, составляет 3 – 5 минут, при использовании контраста время исследования увеличивается до 15 – 20 минут. Специальной подготовки к исследованию не требуется, за исключением исследований органов брюшной полости: обычный завтрак лучше заменить на более легкий.

В кабинете компьютерной томографии выполняются исследования следующих анатомических областей:

     1.  Голова:

• Головной мозг: проводится оценка состояния вещества головного мозга, при наличии противопоказаний к МРТ.
• Кости свода и основания черепа: травматические и деструктивные поражения костных структур в результате травм или различных заболеваний специфический и неспецифической природы.
• Сосуды мозга (КТ-Ангиография): чаще используется для диагностики сосудистых аномалий,  а так же уточняющие характер кровоснабжения головного мозга при наличии патологических изменений.

     2.  Лицевой череп:

• Придаточные пазухи носа, глазницы, пирамиды височных костей: исследования проводятся для оценки распространения воспалительных, посттравматических, послеоперационных изменений, опухолевых процессов.
• Верхняя и нижняя челюсти: оценивается костная ткань челюстей для подготовки к операции по установке имплантов, а также костная и окружающие мягкие ткани при подозрении на воспалительные, опухолевые травматические или после операционные изменения.

     3.  Грудная полость:

• Легкие, плевральные полости, органы средостения: исследования позволяют провести поиск и оценить степень распространенности воспалительных процессов, различных опухолевых и послеоперационных изменении как специфической, так и неспецифической природы.
• Крупные сосуды легких: чаще всего проводится оценка для поиска тромбов в сосудах легких, реже – для оценки сосудистых аномалий.
• Биопсия образований легких и плевральной полости под контролем КТ, — уникальный метод, применяющийся в Амурской области только в нашем учреждении.

     4.  Брюшная полость:

• Органы брюшной полости (печень, поджелудочная железа, надпочечники, селезенка, петли кишки): в некоторых случаях исследования проводятся с применением контрастных средств, что позволяет визуализировать различные патологические изменения в органах брюшной полости.
• Мочевыводящая система: проводится оценка структуры и, частично функции, почечных артерий, почек, мочеточников и мочевого пузыря.
• Забрюшинное пространство: в основном исследование проводится для поиска объемных образований.

     5.  Опорно-двигательная система:

• Все отделы позвоночника, кости конечностей и таза: исследования позволяют комплексно оценить состояние костных структур при травмах, опухолевых, дегенеративных и воспалительных заболеваниях.

МАММОГРАФИЯ

Что такое маммография?

     Одной из наиболее частых локализаций рака у женщин является молочная железа. Рак молочной железы – растущая проблема в России. В арсенале современной медицины есть эффективные средства борьбы со злокачественными опухолями молочной железы, однако применять их необходимо своевременно. 

Раннее выявление рака молочной железы базируется на использовании маммографии как скрининга (поиска), направленного на обследование женщин, не имеющих жалоб и признаков заболевания. Особенно велика роль метода в обнаружении опухолей, которые не всегда возможно пропальпировать в так называемой «доклинической» фазе их развития. На сегодняшний день маммографические кабинеты открыты в ряде лечебных учреждений каждого из семи районов г. Красноярска, также имеются аппараты и в территориях края. 

     Маммографическое исследование проводится с помощью рентгеновского аппарата – маммографа, специально созданного для получения изображения молочных желёз. При помощи этого метода можно выявить рак молочной железы на ранней стадии. При раннем выявлении злокачественных новообразований молочных желёз процент излечения составляет до 90%. Исследование заключается в получении двух снимков молочной железы в разных проекциях, но иногда из-за индивидуальных особенностей молочной железы возникает необходимость в дополнительных снимках. Маммография проводится, как правило, на 6–12 день менструального цикла, когда молочная железа менее болезненна. Женщинам в менопаузе маммография выполняется в любое время.

Маммограф «Электроника»

Маммограф «Mammodiagnost»

     Маммография проста, легко выполнима, её эффективность и низкий риск находятся в выгодном соотношении. 

     Маммография осуществляется сидя или стоя, в зависимости от оборудования. Молочная железа размещается между листами пластика. Снимки выполняются при некотором давлении на молочную железу. Это делается для того, чтобы уменьшить дозу облучения и получить снимки более высокого качества. Но не бойтесь сказать о необходимости уменьшить давление, если почувствуете боль. Уровень радиации при использовании маммографии низок, поэтому связанные с ней риски минимальны.

Использование маммографии дает женщине возможность:

• обнаружить предопухолевое заболевание, начать своевременное лечение и в дальнейшем предотвратить развитие злокачественной опухоли;

• при обнаружении злокачественной опухоли на ранней стадии полностью излечиться от нее;

• сократить время, необходимое для лечения;

• ограничиться удалением только самой опухоли, а не всей молочной железы;

• полностью восстановить работоспособность и привычный ритм жизни.

     Дамы должны быть внимательны к себе и своему здоровью: если женщине уже исполнилось 40 лет, а она еще ни разу не проходила маммографию, ей следует обратиться в поликлинику по месту жительства. В том случае, если женщина живет в районе края, она должна обратиться к медицинскому работнику своего фельдшерско-акушерского пункта и настоять на том, чтобы ей выписали направление на исследование.

     Врачи-онкологи обращают внимание женщин на тот факт, что частота проведения маммографического скрининга определяется, прежде всего, возрастом пациентов, при этом учитывается степень риска заболеть. Маммография в целях скрининга необходима женщинам в возрасте от 40 лет каждые 2 года, а женщинам с 50 лет – ежегодно. Женщинам моложе 30 лет маммография не рекомендуется из-за редких случаев рака и малой информативности метода в указанной возрастной группе: еще велика плотность ткани молочной железы, что затрудняет исследование. В этом возрасте предпочтительнее УЗИ (исключение составляют лишь лица с повышенным риском заболевания по индивидуальной рекомендации врача-маммолога).

     При выявлении на маммограммах любых патологических изменений или отклонений от нормальной маммографической картины пациентка направляется к онкологу-маммологу для проведения клинического обследования и решения вопроса о тактике дальнейших действий.

Эндоскопический кабинет

Кадры эндоскопического кабинета

Врачи: Косолапов В.В, Хандожко Д.А.

Медицинские сёстры: Попутько Т.Г., Рощина О.Н.

Материально-техническая база

Эндоскопический кабинет расположен на первом этаже стационара, состоит из трех смежных помещений: кабинет гастроскопии площадью 13,4, моечная площадью 11,2 м² и кабинет бронхоскопии площадью 9,3 м². В кабинете имеется холодное и горячее водоснабжение, канализация, проведен телефон.  В качестве ординаторской, материальной и комнаты персонала используются соответствующие помещения отделения хирургии.

Эндоскопический кабинет поликлиники расположен на первом этаже, состоит из четырех смежных помещений: кабинет гастроскопии площадью 14,5 м², моечная — 14,5 м², кабинет колоноскопии — 15,0м², кабинет врача — 12м².

Сводная таблица по аппаратуре

В эндоскопическом кабинете ежедневно осуществляется прием амбулаторных и стационарных больных. Главной и основной задачей эндоскопического кабинета онкологического диспансера является ранняя диагностика злокачественных заболеваний и их осложнений, определение прогноза болезни и выработка индивидуальной тактики лечения больных на основании обнаруженных морфологических и функциональных изменений, определения показаний к эндоскопическим операциям, проведение как плановой, так и неотложной эндоскопии.

Применение неотложной и лечебной эндоскопии позволяет улучшить результаты лечения онкологических заболеваний и их осложнений.

Плановые диагностические исследования включают в себя:

• Эзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией;
• Бронхоскопия с прицельной биопсией.
• Колоноскопия с прицельной биопсией.
• УЗИ-эндоскопические исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей.
• Пункционная биопсия подслизистых образований ЖКТ и образований поджелудочной железы под контролем эндоУЗИ.

Диапазон применения эндоскопических методик лечения:

• Введение лекарственных препаратов;
• Удаление инородных тел;
• Санация бронхиального дерева;
• Проведение желудочного зонда при анастомозитах и недостаточности анастомоза;
• Эндоскопическая полипэктомия;
• Лазерная коагуляция образований верхних отделов ЖКТ и ТБД;
• Лазерная реканализация коротких послеоперационных рубцовых стриктурэзофагогастроанастомозов;
• Баллонная дилатация послеоперационных рубцовых стриктур анастомозов;
• Фотодинамическая терапия при злокачественных новообразованиях верхних отделов ЖКТ и ТБД:
• Стентирование опухолевых и рубцовых стенозов ЖКТ и ТБД самораскрывающимисястентами под эндоскопическим контролем.

Экстренные диагностические исследования проводятся для выявления причин кровотечения, для дифференциальной диагностики острых хирургических заболеваний, для установления характера пилоростеноза, при развитии анастомозитов.

Реанимационные бронхоскопии выполняются у больных, находящихся в критическом состоянии в связи с острой дыхательной недостаточностью обтурационного генеза, при нарушении эвакуаторной и вентиляционной функции трахеобронхиального дерева.

Интраоперационнаягастродуоденоскопия  наиболее часто используется для диагностической информации при отрицательных результатах ревизии желудка.

Интраоперационные бронхоскопии проводятся при затруднении во время проведения интубации больного, развитии синдрома Мендельсона.

После проведения комбинированного лечения онкобольным проводятся контрольные эндоскопии с целью определения динамики заболевания, исключения прогрессирования и рецидива болезни, а также выявления осложнений химио- и лучевой терапии.

Выполненная нагрузка

• Норма – 12558 условных единиц
• Выполнено –18 567 условных единиц (147 %)