Как готовиться к посещению гинеколога
Визит к гинекологу – это действительно труд и стресс для большинства женщин. Причем максимальная нагрузка приходится на первые два этапа большого пути, между которыми, кстати, могут пройти месяцы и даже годы. Первый этап: принять решение о визите. Второй: заставить себя все-таки оказаться у него в кабинете.
Чтобы отвлечь вас от волнений и опасений перед посещением и сделать его максимально эффективным, предлагаем алгоритм подготовки к этому ответственному и необходимому мероприятию:
• возьмите с собой из дома паспорт, страховой медицинский полис и всю медицинскую документацию (данные обследований, которые вы когда-либо проходили), направление на прием;
• в день посещения гинеколога не усердствуйте с гигиеническими процедурами, так как, во-первых, это затруднит осмотр (сделает его менее комфортным), а, во-вторых, доктор должен видеть реальную картину;
• захватите с собой блокнот и ручку, а еще пеленку и носки;
• обязательно подготовьте дома список вопросов, которые надо задать врачу;
• будьте готовы во время консультации сообщить доктору некоторую информацию о себе.
Итак, на приеме у врача будьте готовы рассказать о себе:
• ФИО, адрес, возраст, рост, вес;
• ваши жалобы, связанные с женской половой сферой (боли, выделения, проблемы с менструацией, проблемы с половой жизнью), с молочными железами и другие жалобы на состояние здоровья – как давно появились эти жалобы и с чем вы сами их связываете;
• ваша менструальная функция:
— возраст, когда начались менструации (подсказка: обычно в возрасте 10 — 15 лет), через какое время установился (стал регулярным) менструальный цикл (в течение одного года), если не установился в положенные сроки, были ли обращения к гинекологу;
— длительность и регулярность цикла – от 1-го дня одного цикла до 1-го дня другого (в среднем это 21 — 35 дней), если есть задержки, то на сколько, есть ли межменструальные кровотечения;
— длительность менструации (обычно это 3 — 7 дней), есть ли мажущие кровянистые выделения до и после менструации;
— обильность менструации (норма – 80 мл, сколько прокладок по сколько капель вы используете в самый активный день);
— дата последней менструации (пришла ли в срок, была ли обычной по длительности и обильности);
— есть ли у вас предменструальный синдром, болезненно ли проходят менструации;
• ваша репродуктивная (детородная) функция: Были ли у вас беременности (роды, аборты, выкидыши, внематочные беременности, бесплодие). Что из этого было последним и когда? Были ли осложнения во время абортов, беременностей и родов. Когда вы планируете беременность (варианты ответов: как получится, больше никогда, через какое-то время);
• ваша половая жизнь: с какого возраста началась, сколько половых партнеров сейчас, длительность половой жизни с последним партнером, регулярность и частота половых актов, обследованность полового партнера на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем), отношение партнера к разным способам предохранения, использование презерватива при новых половых контактах;
• гинекологические заболевания: когда последний раз были у гинеколога и какое заключение он выдал. Были ли у вас и ваших ближайших родственниц дисфункция яичников, кисты яичников, СПКЯ (синдром поликистозных яичников), миома матки, эндометриоз, воспалительные процессы наружных и внутренних половых органов, инфекции (бактериальные и вирусные, в том числе ВИЧ), патология шейки матки, раздельные диагностические выскабливания и другие операции, заболевания молочных желез; какое вам проводили лечение, как вы его переносили, каков был эффект от лечения;
• общие (соматические) заболевания: есть ли у вас или ваших ближайших родственников хронические и острые заболевания печени, почек, сердца, легких, мигрень, эпилепсия, подъемы артериального давления, сахарный диабет, варикозное расширение вен, тромбозы и тромбофлебиты, травмы, операции, онкологические заболевания, состоите ли вы на диспансерном учете (регулярно наблюдаетесь) у какого либо врача?
• курите ли вы (сколько сигарет в сутки)?
• есть ли у вас аллергические реакции на что-либо?
Как готовиться к посещению маммолога
Консультация маммолога-онколога является обязательной процедурой минимум дважды в год. Своевременное обращение к врачу убережет Вас от развития различных болезней и поможет сохранить здоровье.
Маммолог-онколог – врач-специалист, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний молочных желез, предупреждением развития и лечением доброкачественных и злокачественных новообразований в молочных железах.
Маммолог – сугубо женский врач, специализирующийся на специфических заболеваниях женского организма. Поводом для обращения к врачу следует считать любые изменения в молочных железах, появление дискомфортных ощущений и выделений из сосков.
Когда необходима консультация маммолога-онколога?
Посетить врача следует, если Вы заметили изменения в молочных железах или самочувствии. Первые признаки многих заболеваний как правило, почти незаметны и не вызывают явного дискомфорта, однако изменения женщина все таки ощущает.
Если Вы заметили следующие признаки, обратитесь к врачу как можно скорее:
— Появление уплотнений в молочной железе;
— Выделения из сосков;
— Изменение формы соска, размера;
— Увеличение лимфоузлов в подмышечной впадине и на шее;
— Появление боли и тяжести в молочных железах;
— Изменение кожных покровов молочных желез.
— Постоянное систематическое наблюдение у маммолога-онколога необходимо если:
— Ваш возраст более 40 лет;
— Вы перенесли заболевание молочных желез ранее;
— Вы ранее лечились у онколога;
— Вы имеете предрасположенность к онкологическим заболеваниям;
— У Вас расстройство менструального цикла;
— Вы беременны или недавно родили;
— Вы планируете начать прием ОК;
— Вы планируете прием гормональных препаратов.
Консультация маммолога-онколога – подготовка и проведение
Особой подготовки к приему не требуется. Необходимо лишь проведение процедур личной гигиены.
Консультация маммолога-онколога проходит в несколько этапов. Сначала проходит беседа, в ходе которой необходимо рассказать о возникших симптомах, их характере, интенсивности и т.д. На приеме также важно сообщить о заболеваниях молочных желез у Ваших родственников, если таковые имеются, обязательно рассказать о принимаемых ОК или других гормональных препаратах.
Следующим этапом является осмотр. В зависимости от результатов которого, назначаются дополнительные способы и методы диагностики. Врач маммолог-онколог может назначить такие виды исследований как:
— УЗИ молочных желез;
— Пункция молочной железы под контролем УЗИ;
— Маммография;
— Общий и биохимический анализ крови;
— Анализ крови на онкомаркеры;
— Анализ крови на гормоны.
Какие заболевания лечит маммолог – онколог?
Маммолог занимается лечением всех возможных патологий молочных желез. Наиболее распротранееными заболеваниями являются:
— Киста молочной железы;
— Мастопатия;
— Фиброзно-кистозная болезнь;
— Рак молочных желез;
— Липома.
Помните: самостоятельно вылечить заболевания молочных желез невозможно! Самолечение может нанести вред Вашему здоровью и даже стать причиной угрозы жизни!
Подготовка для проведения УЗИ
Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию (УЗИ) имеет большое значение, поскольку может сказаться на качестве получаемого изображения и, в конечном счете, результатах обследования.
Подготовка к УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки):
За 2-3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, капуста, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия — пирожные, торты).
Запрещается употребление жидкости (кроме питьевой воды), жевательной резинки, курения. Если исследование проводится во второй половине дня — последний прием пищи за 8 часов до исследования. Если повышенное газообразование — необходимо принимать эспумизан или активированый уголь по схеме указанной в инструкции к лекарству.
ВАЖНО!!!
Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ.
Нельзя проводить исследование после фибро- гастро- и колоноскопии, а также рентгенологических исследований органов ЖКТ.
Подготовка к УЗИ органов малого таза у женщин (мочевой пузырь, матка, придатки):
Трансабдоминальный (только у девственниц). Исследование данным методом проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3 — 4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры. Накануне исследования неоходима очистительная клизма.
Трансвагинальный (в остальных случаях). Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо учитывать, что наполненный мочевой пузырь в данном случае мешает проведению исследования и требует опорожнения. Данное исследование используется и для определения беременности на ранних сроках.
Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин:
Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.
Перед трансректальным исследовании простаты (ТРУЗИ) необходимо сделать очистительную клизму.
Подготовка к УЗИ молочных желез:
в плановом порядке — с 5 по 12 дняменструального цикла; при наличии болевого синдрома или образования — в любой день.
УЗИ сердца, щитовидной железы, слюнных желез, лимфатических узлов и УЗИ почек: не требуют специальной подготовки.
Подготовка пациентов к компьютерной томографии
Необходимо знать, что компьютерная томография органов брюшной полости после исследования желудка и кишечника с применением бариевой взвеси может быть произведена не раньше, чем через 3 дня.
Исследования, не требующие специальной подготовки
Головной мозг
Исследование, как правило, начинается без контрастирования. Вопрос о применении внутривенного контрастирования решает врач-рентгенолог, и при необходимости внутривенное струйное введение до 40-60 мл. 65% гипака проводится лечащим врачом непосредственно на столе томографа.
Органы грудной клетки
Исследуются без контрастирования. Вопрос о применении внутривенного контрастирования решает врач-рентгенолог и при необходимости 20-40 мл. 65% гипака вводится внутривенно струйно лечащим врачом непосредственно на столе томографа.
Печень
Исследование выполняется натощак, без контрастирования. Вопрос о применении внутривенного контрастирования паренхимы печени сосудов, протоков решает врач-рентгенолог.
Паренхима печени
Для контрастирования паренхимы печени и ее сосудов внутривенно струйно лечащим врачом на столе томографа вводится 40 мл. 66% гипака.
Желчные протоки
Для контрастирования желчных протоков внутривенно в течение 8-10 минут вводится 20 мл. билиграфина. Введение проводится лечащим врачом на столе томографа.
Желчный пузырь
Исследование выполняется натощак, как правило, без контрастирования.
Вопрос о применении внутривенного контрастирования желчного пузыря решает врач-рентгенолог. Для контрастирования желчного пузыря за 30 минут до начала исследования внутривенно медленно в течение 8-10 минут вводится 20 мл. билиграфина в присутствии врача-реаниматолога.
Поджелудочная железа
Исследование выполняется натощак. Перед исследованием пациент выпивает 200 мл. смеси, приготовленной на 500 мл. минеральной или кипяченой воды и 10 мл. 65% гипака. Смесь готовится рентгенолаборантом в кабинете компьютерной томографии непосредственно перед исследованием.
Почки
Исследование проводится без контрастирования. Вопрос о применении внутривенного контрастирования паренхимы, лоханок, мочеточников решается врачом-рентгенологом. При необходимости внутривенное струйное введение 20 мл. 65% гипака проводится лечащим врачом непосредственно на столе томографа.
Брюшная аорта и нижняя полая вена
Исследование проводится без контрастирования. Вопрос о применении внутривенного контрастирования сосудов решает врач-рентгенолог. Внутривенное струйное введение 20 мл. 65% гипака проводится лечащим врачом непосредственно на столе томографа.
Области исследования, требующие специальной подготовки
Забрюшинные лимфатические узлы
В стационаре за 2 часа до исследования необходимо выпить два стакана смеси, приготовленной из 1 литра минеральной или кипяченой воды с 20 мл. 65% гипака. За 1 час до исследования и непосредственно перед исследованием (в кабинете компьютерной томографии) больной выпивает по одному стакану указанной смеси.
Мочевой пузырь
За 5 часов до исследования в течение 30 мин. необходимо выпить смесь, приготовленную из 1 литра минеральной воды и 20 мл. 65% гипака. Перед исследованием в кабинете компьютерной томографии через катетер опорожняется мочевой пузырь, после чего через катетер в мочевой пузырь вводится 150 мл. кислорода. Катетер, пережатый зажимом, остается в мочевом пузыре на весь период исследования.
Все подготовительные операции проводит врач-уролог.
Органы малого таза женщин (матка, придатки)
За 5 часов до исследования в течение 30 мин. выпивается смесь, приготовленная из 1 литра минеральной или кипяченой воды и 20 мл. 65% гипака. Утром завтрак.
Непосредственно перед исследованием через катетер опорожняется мочевой пузырь с последующим введением в мочевой пузырь смеси, состоящей из 50 мл. дистиллированной воды и 2 мл. 65% гипака. Во влагалище вводится марлевая салфетка до уровня шейки матки.
Вопрос о применении внутривенного контрастирования решает врач-рентгенолог.
Все подготовительные манипуляции проводит врач-гинеколог.
Органы малого таза мужчин
За 5 часов до исследования в течение 30 мин. выпиывается смесь приготовленная из 1 литра минеральной или кипяченой воды и 20 мл. 65% гипака.
Исследование проводится при наполненном мочевом пузыре. Вопрос о применении внутривенного контрастирования решает врач-рентгенолог.
Все подготовительные манипуляции проводит врач-уролог.
Подготовка пациентов к
радиоизотопным
методам исследования
Общие положения
Радиоизотопные методы исследования проводятся согласно назначению лечащего врача на основании записи в истории болезни или амбулаторной карте с обоснованием назначения.
Следует помнить, что большинство исследований в отделении радиоизотопной диагностики осуществляется в плановом порядке (определяется сроками поставки изотопов).
Необходимо знать, что качественное проведение исследования зависит от своевременной, в строго назначенное время, явки пациента и наличия у него направления и амбулаторной карты или выписки из неё.
При отмене исследования или задержке его проведения по каким-либо причинам пациент должен немедленно сообщить об этом в отделение изотопной диагностики.
Исследования в срочном порядке согласуются лечащим врачом с заведующим отделением изотопной диагностики.
Радиоизотопные исследования не мешают проведению других диагностических и лечебных мероприятий.
Методы и исследования, требующие специальной подготовки
Функциональное исследование щитовидной железы с помощью 131-йодида натрия
В течение 3-х месяцев перед проведением исследования пациентам запрещается:
— проведение рентгеноконтрастного исследования;
— прием препаратов, содержащих йод;
— за 10 дней до исследования отменяются седативные препараты, содержащие йод в высоких концентрациях.
Пациент приходит на исследование в отделение радиоизотопной диагностики утром натощак. Через 30 минут после приема радиоактивного йода можно завтракать.
Сцинтиграфия щитовидной железы с помощью 131-йодида натрия
Пациент приходит на исследование утром натощак. Через 30 мин. после приема радиоактивного йода можно завтракать. Сцинтиграфию щитовидной железы проводят через 24 часа после приема препарата.
Сцинтиграфия миокарда с помощью 201-Таллия хлорида
Проводится натощак
Сцинтиграфия костной системы с пирофосфатом.
Пациент приходит в отделение изотопной диагностики для проведения внутривенного введения препарата утром. Исследование проводится через 3 часа. Перед началом исследования больной должен опорожнить мочевой пузырь.
Методы и исследования, не требующие специальной подготовки
Сцинтиграфия печени.
Ренография и сцинтиграфия почек.
Ангиография почек и брюшной аорты.
Ангиография сосудов шеи и головного мозга.
Сцинтиграфия головного мозга.
Сцинтиграфия поджелудочной железы.
Сцинтиграфия легких.
ОЦК (определение объема циркулирующей крови).
Трансмиссионно-эмиссионное исследование сердца, легких и крупных сосудов.
Радиометрическое исследование опухолей кожи.
Сцинтиграфия щитовидной железы с помощью пертехнетата.
Флебография.
Лимфография.
Определение фракции выброса.